Inquérito domiciliar sobre o acesso a serviços de saúde em municípios doestado de São Paulo: homeopatia na visão da população da Baixada Santista / House survey on accessibility to health-care facilities in counties of the state of São Paulo: views on homeopathy of Baixada Santista population

Introdução: A homeopatia destaca-se pela atuação integral no ser humano paraenfrentamento das mudanças no perfil epidemiológico da sociedade de risco. Aliteratura demonstra seu bom desempenho em vários países. Este subprojeto do“Inquérito domiciliar sobre o acesso a serviços de saúde em municípios do Estado deSão Paulo” visa contribuir para o entendimento das práticas da homeopatia.

Inquérito domiciliar sobre o acesso a serviços de saúde em municípios doestado de São Paulo: homeopatia na visão da população da BaixadaSantista / House survey on accessibility to health-care facilities in counties of the state of São Paulo: views on homeopathy of Baixada Santista population

Introdução: A homeopatia destaca-se pela atuação integral no ser humano paraenfrentamento das mudanças no perfil epidemiológico da sociedade de risco. Aliteratura demonstra seu bom desempenho em vários países. Este subprojeto do“Inquérito domiciliar sobre o acesso a serviços de saúde em municípios do Estado deSão Paulo” visa contribuir para o entendimento das práticas da homeopatia.(AU)

[Access of hypertension and/or diabetes patients to healthcare services in Baixada Santista].

Arterial Hypertension (AH) and Diabetes Mellitus (DM) are considered a worldwide epidemics whose control poses a challenge to health care services. Within the National Health System, the Family Health Program currently has the dual role of being a system gateway and reference structure. Bearing in mind this scenario, this study assessed the access of AH and DM patients to health care and therapeutic drugs. A household survey was conducted in five municipalities with over 100,000 inhabitants in the Baixada Santista. A two-stage self-weighted probabilistic sample was used. Results estimated a prevalence of 26.3% for AH and of 8.8% for DM, AH being more prevalent among women. As to health care, 85.3% of the individuals with AH interviewed reported having had their arterial pressure checked, and 70.2% of those with DM reported having had their glucose blood serum level tested in the preceding six months. Drug treatment was prescribed to 99.4% of these patients, and 62.8% of AH patients purchased such drugs from private drugstores, and 57.9% of DM patients received drugs provided by health centers. Over 90% of the patients had no access to educational group activities, and 78% of AH and 92.5% of DM patients had no supervising home visits. These findings suggest the need for primary health care as the mainstay for the care provided to HA and DM.

Acesso a serviços de saúde na Baixada Santista de pessoas portadoras de hipertensão arterial e ou diabetes / Access of hypertension and/or diabetes patients to healthcare services in Baixada Santista

O estudo de doenças crônico-degenerativas como a Hipertensão Arterial (HA) e o Diabetes Mellitus (DM) no contexto atual do sistema de saúde no Brasil deve ser referenciado no interior de práticas tecnológicas disponibilizadas no âmbito da atenção à saúde que se denomina de Atenção Básica. Os programas federais de atenção aos portadores dessas patologias (articulados no Sistema Único de Saúde ­ SUS) têm por pressuposto que o seguimento de rotina dos pacientes deve ser realizado na porta de entrada dos serviços, que atualmente tem como eixo estruturante a Estratégia de Saúde da Família (ESF). Na perspectiva da problemática do acesso aos serviços tendo como foco a ESF, as dimensões organizacionais e ou funcionais, bem como a cultural, nos parecem ser mais relevantes devido à própria forma de organização dos serviços. Teoricamente, os fatores de impedimento aos serviços referentes às dimensões geográficas e econômicofinanceiras não estariam presentes como no caso das unidades básicas de saúde que se fixam no espaço urbano, demandando deslocamentos dos pacientes1 . Essas doenças, devido ao elevado custo que acarretam às pessoas portadoras e a seus familiares, são hoje um problema de saúde pública que deve ser enfrentado em toda sua magnitude. Afinal, as estimativas da Organização Mundial da Saúde são que em 2025 a população portadora de DM seja de 350 milhões de pessoas no mundo todo. E a estimativa para o Brasil no que se refere à HA é de que 30% da população adulta seja portadora da moléstia2-4. Os estudos apontam diversidade nas estimativas de prevalências entre municípios estudados, o que torna pertinente para o planejamento em saúde, o conhecimento da realidade local. Além disso, a cobertura da ESF não é homogênea nos municípios brasileiros e muitas vezes atua concomitantemente com o modelo tradicional de atenção básica. Nesse contexto, este estudo teve como objetivo levantar as prevalências referidas de HA e DM na Baixada Santista segundo sexo e faixa etária, e descrever características de processo de atendimento dos portadores desses agravos.

Acesso a serviços de saúde na Baixada Santista de pessoas portadoras de hipertensão arterial e ou diabetes / Access of hypertension and/or diabetes patients to healthcare services in Baixada Santista

A Hipertensão Arterial (HA) e o Diabetes Mellitus (DM) são consideradas uma epidemia mundial, o que torna o controle desses agravos um desafio para os sistemas de saúde e são vistos como prioridade pela Estratégia da Saúde da Família. Nesse cenário, buscou-se verificar o acesso do paciente portador de HA e/ou DM à rede de assistência à saúde e a medicamentos nos municípios da Baixada Santista. Realizou-se um inquérito domiciliar em cinco municípios da Baixada Santista com mais de 100 mil habitantes, com diferentes coberturas de ESF com amostra probabilística autoponderada, adotando-se sorteio primário dos setores censitários e posteriormente de domicílios. Foram entrevistadas 6.815 pessoas, entre as quais encontrou-se uma prevalência referida em torno de 26,3 por cento para HA e 8,8 para DM, sendo a HA mais prevalente em mulheres do que em homens. Para análise da qualidade da atenção à saúde recebida por esses pacientes, estudou-se a prevalência da mensuração da pressão arterial (85,3 por cento) e do teste de glicemia (70,2 por cento) nos últimos 6 meses. A maioria indicou que o medicamento foi prescrito pelo médico (99,4 por cento), sendo que 62,8 por cento adquirem em farmácia privada o medicamento para HA e 57,9 por cento dos diabéticos o adquirem no posto de saúde. A atividade de grupos educativos praticamente inexiste para mais de 90 por cento. Em relação às visitas domiciliares 78 por cento dos hipertensos e 92,5 por cento dos diabéticos não foram beneficiados com este serviço. Os achados indicam a necessidade de o cuidado da HA e do DM ter seu enfoque central na atenção básica.

Arterial Hypertension (AH) and Diabetes Mellitus (DM) are considered a worldwide epidemics whose control poses a challenge to health care services. Within the National Health System, the Family Health Program currently has the dual role of being a system gateway and reference structure. Bearing in mind this scenario, this study assessed the access of AH and DM patients to health care and therapeutic drugs. A household survey was conducted in five municipalities with over 100,000 inhabitants in the Baixada Santista. A two-stage self-weighted probabilistic sample was used. Results estimated a prevalence of 26.3 percent for AH and of 8.8 percent for DM, AH being more prevalent among women. As to health care, 85.3 percent of the individuals with AH interviewed reported having had their arterial pressure checked, and 70.2 percent of those with DM reported having had their glucose blood serum level tested in the preceding six months. Drug treatment was prescribed to 99.4 percent of these patients, and 62.8 percent of AH patients purchased such drugs from private drugstores, and 57.9 percent of DM patients received drugs provided by health centers. Over 90 percent of the patients had no access to educational group activities, and 78 percent of AH and 92.5 percent of DM patients had no supervising home visits. These findings suggest the need for primary health care as the mainstay for the care provided to HA and DM.

Ultradiluições e contaminação por mercúrio / High dilutions and contanination with mercury

A contaminação ambiental por inúmeros poluentes, como os metais, é uma triste realidade em centros urbanos e em áreas rurais. O Mercúrio (Hg) é um dos metais tóxicos de maior risco. O mercúrio pode causar grande número de desequilíbrios orgânicos mediados por processos imunológicos. Fica claro que existe uma base de susceptibilidade genética para os processos imunes desencadeados pela exposição a este contaminante, mercúrio inorgânico pode levar a alterações específicas de resposta auto-imune por desequilibrar a função granulocífica e desequilíbrios imunológicos mediados por IgG e IgE. Durante anos vêm se pesquisando formas para diminuir a toxicidade in vivo de metais, usando agentes quelantes ou outras substâncias competidoras. Que muitas vezes agravam o quadro imune. Outro método que mostra sua eficácia é o uso de ultradiluiçôes dos mesmos metais tóxicos, contribuindo também para o reequilíbrio da imunidade. Ultradiluições, por se basear no princípio da similitude e hormesis, podem atuar no controle dos níveis de contaminação deste metal no organismo e seus efeitos secundários no sistema imunitário. A proposta deste trabalho é discutir a ação da medicação ultradiluída no tratamento de pacientes com desequilíbrio imune após contaminação por mercúrio.

Mercury (hg) is one the pollutants involved in environmental contamination. It causes a large number of organic alterations mediated by immune reactions. The susceptibility to the latter has genetic basis. Inorganic Hg may cause specific alterations in the immune reactions through the unbalance of granulocytic and IgG-IgE function. Ways to reduce the in vivo toxicity of heavy metals has been sought for through the use of use of chelating and other competing agents. Another effective method for the rebalancing of the immune system is to use highly diluted amounts of the same metal involved. The action of high dilutions is based of the hormesis principle and they may control the levels of metals in human beings and the toxic effects of HGg on the immune system. This review discusses aspects of the contamination by Hg, focusing on the immunological ones and evaluates the effects of high dilutions on the treatment of Hg-contaminated patients.

Ultradiluições e contaminação por mercúrio / High dilutions and contanination with mercury

A contaminação ambiental por inúmeros poluentes, como os metais, é uma triste realidade em centros urbanos e em áreas rurais. O Mercúrio (Hg) é um dos metais tóxicos de maior risco. O mercúrio pode causar grande número de desequilíbrios orgânicos mediados por processos imunológicos. Fica claro que existe uma base de susceptibilidade genética para os processos imunes desencadeados pela exposição a este contaminante, mercúrio inorgânico pode levar a alterações específicas de resposta auto-imune por desequilibrar a função granulocífica e desequilíbrios imunológicos mediados por IgG e IgE. Durante anos vêm se pesquisando formas para diminuir a toxicidade in vivo de metais, usando agentes quelantes ou outras substâncias competidoras. Que muitas vezes agravam o quadro imune. Outro método que mostra sua eficácia é o uso de ultradiluiçôes dos mesmos metais tóxicos, contribuindo também para o reequilíbrio da imunidade. Ultradiluições, por se basear no princípio da similitude e hormesis, podem atuar no controle dos níveis de contaminação deste metal no organismo e seus efeitos secundários no sistema imunitário. A proposta deste trabalho é discutir a ação da medicação ultradiluída no tratamento de pacientes com desequilíbrio imune após contaminação por mercúrio.(AU)

Mercury (hg) is one the pollutants involved in environmental contamination. It causes a large number of organic alterations mediated by immune reactions. The susceptibility to the latter has genetic basis. Inorganic Hg may cause specific alterations in the immune reactions through the unbalance of granulocytic and IgG-IgE function. Ways to reduce the in vivo toxicity of heavy metals has been sought for through the use of use of chelating and other competing agents. Another effective method for the rebalancing of the immune system is to use highly diluted amounts of the same metal involved. The action of high dilutions is based of the hormesis principle and they may control the levels of metals in human beings and the toxic effects of HGg on the immune system. This review discusses aspects of the contamination by Hg, focusing on the immunological ones and evaluates the effects of high dilutions on the treatment of Hg-contaminated patients.(AU)

Humanização de Serviços e a Homeopatia / Humanization of Services and Homeopathy

O novo homem do século XXI exige uma abordagem terapêutica integralizada, onde saúde/doença seja conceito dinâmico e a promoção da saúde desempenhe papel primordial. Serviços de saúde fundamentados no modelo biomédico e hospitalocêntrico estão sendo duramente questionados. Em contraposição, a humanização pode ser observada como categoria central nas formas de atuação da Homeopatia.